專利名稱：椎板成形接骨板的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型涉及一種頸椎后路椎管成形術(shù)中應(yīng)用的椎板成形接骨板。
背景技術(shù)：
頸椎手術(shù)臨床上最常用的按切口進入途徑分為二大類，頸椎前路手術(shù)和頸椎后路 手術(shù)。 頸椎前路減壓融合手術(shù)由Smith和Robinson在1958年首先報道，頸椎前路減壓 椎體間融合是治療脊髓型與神經(jīng)根型頸椎病廣泛接受的方法。減壓目的是恢復(fù)神經(jīng)功能， 融合目的是提供穩(wěn)定，防止椎間異?；顒訉?dǎo)致神經(jīng)進一步損傷，保持脊柱對線，維持椎間高 度，保持療效，防止復(fù)發(fā)。 通常從患者自身髂骨上鑿取三面皮質(zhì)骨，植入椎間隙進行融合。但較高的取骨區(qū) 疼痛等并發(fā)癥，使得近年來較多研制采用圓形或方形的鈦合金或碳纖維(PEEK)材料的椎 間融合器(Cage)。術(shù)中同時輔助應(yīng)用鈦板固定。 近年美國通用公司推出將Cage和鈦板"二位一體"式設(shè)計的產(chǎn)品，PCB固定融合 器，應(yīng)用于頸椎前路手術(shù)。 頸椎后路手術(shù)在治療多節(jié)段脊髓型頸椎病、先天性頸椎管狹窄癥以及頸椎后縱韌 帶骨化癥(0PLL)等疾病是一種非常有效的手術(shù)方法。 頸椎后路手術(shù)分為三類常規(guī)椎板切除減壓術(shù)、擴大性椎板切除減壓術(shù)和椎管成 形術(shù)。 常規(guī)和擴大性的椎板切除減壓術(shù)，由于術(shù)后頸椎后柱結(jié)構(gòu)破壞，隨著瘢痕形成和 收縮而影響療效，遠期常出現(xiàn)癥狀加重，頸部發(fā)生"鵝頸"樣畸形。 為避免上述缺陷，1977年日本的平林、中野等人開始研究"頸椎后路椎管成形術(shù)"。 1.單開門式椎管成形術(shù)一側(cè)椎板全層切開，一側(cè)椎板僅外板切開，將椎板向一
側(cè)掀開，擴大椎管。將棘突縫合固定在關(guān)節(jié)囊韌帶上。但術(shù)后"關(guān)門率"極高； 2.雙(正中)開門式椎管成形術(shù)1980年由巖崎洋明提出，1984年宮崎加以改進。
但本術(shù)式操作復(fù)雜，技術(shù)要求高，術(shù)中需特殊設(shè)備。并術(shù)中不能進行神經(jīng)根管減壓，應(yīng)用較
少； 3.頸椎后路"Z"字成形術(shù)由山口提出，但術(shù)中要求細心、耐心，稍有疏忽即造成
災(zāi)難性后果，故應(yīng)用極少； 目前臨床上主要采用三種術(shù)式 1.在頸椎后路經(jīng)側(cè)塊或椎弓根釘板系統(tǒng)或釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定前提下，作半或全椎板 切除減壓目的是增強術(shù)后頸椎穩(wěn)定性，避免術(shù)后發(fā)生"鵝頸"樣畸形，但代價是多節(jié)段或長 節(jié)段固定、融合，術(shù)后頸部僵直，喪失活動功能； 2.在頸椎后路經(jīng)側(cè)塊或椎弓根釘板系統(tǒng)或釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定前提下，作單開門式椎 管成形術(shù)優(yōu)點是較前者改進，保留椎板結(jié)構(gòu)，減少和防止術(shù)后瘢痕收縮和壓迫。缺點同樣 是術(shù)后頸部僵直，喪失活動功能；
3[0016] 3.單開門式椎管成形術(shù)，但予以改進單開門式椎管成形術(shù)最大的優(yōu)點是術(shù)后保 留了頸椎各節(jié)段的運動功能；最大的缺點是術(shù)后"再關(guān)門率"很高，最終手術(shù)失敗。故近年 來各學(xué)者積極探索，力圖改善其術(shù)式或固定方式、固定材料。 開門側(cè)重建的方法很多，包括自體棘突、髂骨、異體骨、人工材料、鈦板等。將塑形 好的間隔物置于門間。用不可吸收線縫合固定，或再加用小型接骨板固定?；蛴锰刂频淖?板開門成形接骨板(opendoor laminoplasty， 0DLP)。 ODLP是目前的最新進展。0DLP為一種異形接骨板。選擇大小合適的0DLP，椎板 斷端插入"板嘴"內(nèi)，板置于側(cè)塊，腹叉靠在側(cè)塊斷端。調(diào)整板位，2.6mmX5.0mm自攻螺釘鉚 定。如圖1、2所示。 單開門椎板成形術(shù)，是在一側(cè)的側(cè)塊與椎板交界處完全打斷，另一側(cè)的側(cè)塊與椎 板交界處部分打斷，人為造成該處不完全骨折。完全打斷處形成開門處，在開門處置入間隔 物，以擴張椎管，解除神經(jīng)壓迫；而部分打斷處形成"門軸"。"單開門椎板成形術(shù)"既可以將左側(cè)的側(cè)塊與椎板交界處完全打斷，右側(cè)的側(cè)塊與 椎板交界處部分打斷，做成由左向右開門；也可以將右側(cè)的側(cè)塊與椎板交界處完全打斷，左 側(cè)的側(cè)塊與椎板交界處部分打斷，做成由右向左開門。 不管是左開門時，或右開門時，ODLP—端固定側(cè)塊，位于手術(shù)野的外側(cè)，另一端固 定椎板斷端，位于手術(shù)野的內(nèi)側(cè)。 ODLP的優(yōu)點是通過釘板固定，重建頸椎后柱結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，防止術(shù)后打開的椎板 再關(guān)門。 但ODLP仍然存在很大的缺陷。若術(shù)中先行開門側(cè)植骨塊重建，不可吸收線縫合固 定后，則不易選中長度適合的0DLP，并不易安裝固定；若先行ODLP安裝固定，則植骨塊不易 理想地進行重建，或容易掉入椎管。并且，術(shù)后骨痂可能往椎管內(nèi)增生、突入，壓迫神經(jīng)根或 脊髓，重新出現(xiàn)不適癥狀，影響到遠期療效。
發(fā)明內(nèi)容為克服現(xiàn)有技術(shù)植骨塊難以重建、不易安裝固定、術(shù)后骨痂容易往椎管內(nèi)增生、突 入的缺點，本實用新型提供了一種便于進行有效、足量的植骨，又防止術(shù)后植骨塊掉入椎 管，并能阻止骨痂往椎管內(nèi)增生、突入的椎板成形接骨板。 椎板成形接骨板，其特征在于包括一容納植骨材料的網(wǎng)框，所述的網(wǎng)框包括面向 椎管內(nèi)腔的底面和上側(cè)面、下側(cè)面；所述的網(wǎng)框的頂面有用于置入和夯實植骨材料的敞口， 所述網(wǎng)框的內(nèi)側(cè)面有供椎板斷端與網(wǎng)框內(nèi)部的植骨材料連接的內(nèi)開口，所述的網(wǎng)框的外側(cè) 面有供頸椎的側(cè)塊斷端與網(wǎng)框內(nèi)部的植骨材料連接的外開口 ；所述的網(wǎng)框頂面的內(nèi)側(cè)設(shè) 有與椎板斷端固接的第一安裝板，所述的網(wǎng)框頂面的外側(cè)設(shè)有與側(cè)塊斷端固接的第二安裝 板。 進一步，所述的網(wǎng)框的底面呈與所接入椎管段配合的弧形。對于大尺寸的接骨板， 將其網(wǎng)框底面設(shè)置成弧形，以減少網(wǎng)框?qū)ψ倒軆?nèi)部神經(jīng)的壓迫。 進一步，所述的第一安裝板、第二安裝板順相同的時針方向與所述的網(wǎng)框的頂面 成相同的角度。這樣便于第一安裝板與椎板貼合、第二安裝板與側(cè)塊貼合。 更進一步，所述的角度是30度。[0029] 再進一步，所述的第一安裝板、第二安裝板與所述的網(wǎng)框的連接部呈燕尾形。 更進一步，所述的第一安裝板、第二安裝板的端部呈圓弧形。 進一步，所述的第一安裝板通過螺釘與椎板斷端固接、第二安裝板通過螺釘與側(cè) 塊斷端固接。 本實用新型的方位表述采取醫(yī)學(xué)上人體的方向表述。以人體正中線為標(biāo)，分左右 兩側(cè)。同一側(cè)，則以靠近正中線為"內(nèi)側(cè)"，遠離正中線為"外側(cè)"。 進一步，所述的第一安裝板通過數(shù)枚小螺釘與椎板斷端固接，所述的第二安裝板 通過數(shù)枚小螺釘與側(cè)塊斷端固接；所述的小螺釘為深螺紋松質(zhì)骨微型釘，所述的小螺釘?shù)?直徑為2mm，長度為6mm或8mm或10mm或12mm或14mm。對于骨架較小者，如青少年、中國 南方的女性患者，可以采用多枚小螺釘固定的方式。 或者，所述的第一安裝板通過一枚大螺釘固定棘突基底或直接打入對側(cè)椎板與椎 板斷端固接，所述的第二安裝板通過一枚大螺釘與側(cè)塊斷端固接。對于骨架較大者，如中國 北方的成年男性患者，可以采用單枚大螺釘固定的方式。 本實用新型的技術(shù)構(gòu)思是將植骨材料放入網(wǎng)框中并通過打壓將植骨材料夯實， 通過螺釘將第一安裝板、第二安裝板分別固定在椎板斷端和側(cè)塊。由于網(wǎng)框內(nèi)、外兩側(cè)設(shè)有 開口，便于椎板斷端和側(cè)塊斷端進入網(wǎng)框內(nèi)，與植骨材料融合；且網(wǎng)框底部封閉，能防止骨 痂往椎管內(nèi)增生、突入。 通過調(diào)整具體的尺寸、安裝板的角度和螺釘數(shù)目，可以使本實用新型適合不同的 人群和椎體，形成"系列"接骨板。 本實用新型的優(yōu)點是 1、提供了寬大的植骨床面，能進行適度的打壓植骨，可提供足夠的植骨量，可利用 碎骨，便于重建植骨。 2、網(wǎng)框的內(nèi)側(cè)面、外側(cè)面開放，使側(cè)塊和椎板斷端與植骨材料緊密接觸；上側(cè)面、 下側(cè)面、底面為柵欄狀鈦網(wǎng)，能防止術(shù)后植骨材料掉入椎管，并能防止骨痂往椎管內(nèi)增生、 突入。 3、可利用網(wǎng)框上、下側(cè)面的網(wǎng)眼，用可吸收腸線或不可吸收的絲線，在植骨材料表 面"8"字縫合懸吊數(shù)針，進一步穩(wěn)定植骨塊，防止植骨塊術(shù)后松動、脫落，充許患者術(shù)后早期 下床活動； 4.第一、第二安裝板與網(wǎng)框的頂面呈一定夾角，使椎板斷端恰好"鑲嵌"式卡入； 并且網(wǎng)框內(nèi)外側(cè)面開放，使頸椎側(cè)塊、椎板斷端毛糙的骨質(zhì)能進一步插入、嵌入，增大了鈦 籠與骨斷端的摩擦系數(shù)。由此增加了術(shù)后穩(wěn)定性，防止術(shù)后滑脫； 5.第一安裝板、第二安裝板與網(wǎng)框連接處呈燕尾形，能進一步暴露側(cè)塊和椎板斷 端的上表面骨皮質(zhì)，使其能與植骨塊直接接觸，進一步增加了植骨床面積，有利于術(shù)后骨質(zhì) 增生、融合； 6.改進了第一安裝板、第二安裝板與椎板和側(cè)塊的固定方式，并有大、小螺釘不同 固定方式的選擇，提高術(shù)后接骨板的即刻穩(wěn)定性，有利于患者術(shù)后早期下床活動。
圖1為現(xiàn)有技術(shù)的接骨板的使用狀態(tài)示意圖
5[0045] 圖2為現(xiàn)有技術(shù)的接骨板的示意圖 圖3為本實用新型使用狀態(tài)的示意圖 圖4為本實用新型的第一種實施方式的示意圖 圖5為圖4的俯視圖 圖6為本實用新型裝有螺釘?shù)膫?cè)視圖 圖7為本實用新型的第二種實施方式的示意圖 圖8為本實用新型的第三種實施方式的示意圖
具體實施方式實施例1 參照圖3-6 椎板成形接骨板，包括一容納植骨材料的網(wǎng)框l，所述的網(wǎng)框1包括面向椎管內(nèi)腔 的底面11和上側(cè)面12、下側(cè)面13 ;所述的網(wǎng)框1的頂面14有用于置入和夯實植骨材料的 敞口，所述網(wǎng)框l的內(nèi)側(cè)面15有供椎板斷端與網(wǎng)框內(nèi)部的植骨材料連接的內(nèi)開口，所述的 網(wǎng)框1的外側(cè)面16有供頸椎的側(cè)塊斷端與網(wǎng)框1內(nèi)部的植骨材料連接的外開口 ；所述的網(wǎng) 框1頂面的內(nèi)側(cè)設(shè)有與椎板斷端固接的第一安裝板2，所述的網(wǎng)框頂面的外側(cè)設(shè)有與側(cè)塊 斷端固接的第二安裝板3。 所述的第一安裝板2、第二安裝板3順相同的時針方向與所述的網(wǎng)框1的頂面成相 同的角度。這樣便于第一安裝板2與椎板貼合、第二安裝板3與側(cè)塊貼合。 所述的角度是30度。 所述的第一安裝板2、第二安裝板3與所述的網(wǎng)框1的連接部呈燕尾形。 所述的第一安裝板2、第二安裝板3的端部呈圓弧形。 所述的第一安裝板2通過螺釘與椎板斷端固接、第二安裝板3通過螺釘與側(cè)塊斷 端固接。 本實用新型的方位表述采取醫(yī)學(xué)上人體的方向表述。以人體正中線為標(biāo)，分左右 兩側(cè)。同一側(cè)，則以靠近正中線為"內(nèi)側(cè)"，遠離正中線為"外側(cè)"。 所述的第一安裝板2通過兩或叁枚小螺釘與椎板斷端固接，所述的第二安裝板3 通過兩枚小螺釘與側(cè)塊斷端固接；所述的小螺釘為深螺紋松質(zhì)骨微型釘，所述的小螺釘?shù)?直徑為2mm，長度為6mm或8mm或10mm或12mm或14mm。對于骨架較小者，如青少年、中國 南方的女性患者，可以采用多枚小螺釘固定的方式。 實施例二 參照圖3、7 本實施例與實施例一的區(qū)別之處在于所述的網(wǎng)框1的底面11呈與所接入椎管段
配合的弧形。對于大尺寸的接骨板，將其網(wǎng)框l底面設(shè)置成弧形，以減少網(wǎng)框?qū)ψ倒軆?nèi)部神
經(jīng)的壓迫。 實施例三 參照圖3、8 本實施例與實施例一的區(qū)別之處在于對于骨架較大者，如中國東北的成年男性 患者，可以采用單枚大螺釘固定的方式。所述的第一安裝板通過一枚大螺釘固定棘突基底或直接打入對側(cè)椎板與椎板斷端固接，所述的第二安裝板通過一枚大螺釘與側(cè)塊斷端固 接；所述的大螺釘?shù)闹睆綖?. 0mm或3. 5mm，長度為6mm或8mm或10mm或12mm或14mm。 本說明書實施例所述的內(nèi)容僅僅是對實用新型構(gòu)思的實現(xiàn)形式的列舉，本實用新 型的保護范圍不應(yīng)當(dāng)被視為僅限于實施例所陳述的具體形式，本實用新型的保護范圍也及 于本領(lǐng)域技術(shù)人員根據(jù)本實用新型構(gòu)思所能夠想到的等同技術(shù)手段。
權(quán)利要求椎板成形接骨板，其特征在于包括一容納植骨材料的網(wǎng)框，所述的網(wǎng)框包括面向椎管內(nèi)腔的底面和上側(cè)面、下側(cè)面；所述的網(wǎng)框的頂面有用于置入和夯實植骨材料的敞口，所述網(wǎng)框的內(nèi)側(cè)面有供椎板斷端與網(wǎng)框內(nèi)部的植骨材料連接的內(nèi)開口，所述的網(wǎng)框的外側(cè)面有供頸椎的側(cè)塊斷端與網(wǎng)框內(nèi)部的植骨材料連接的外開口；所述的網(wǎng)框頂面的內(nèi)側(cè)設(shè)有與椎板斷端固接的第一安裝板，所述的網(wǎng)框頂面的外側(cè)設(shè)有與側(cè)塊斷端固接的第二安裝板。
2. 如權(quán)利要求1所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的網(wǎng)框的底面呈與所接入 椎管段配合的弧形。
3. 如權(quán)利要求l所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的第一安裝板、第二安裝板 順相同的時針方向與所述的網(wǎng)框的頂面成相同的角度。
4. 如權(quán)利要求3所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的角度是30度。
5. 如權(quán)利要求1或3所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的第一安裝板、第二安 裝板與所述的網(wǎng)框的連接部呈燕尾形。
6. 如權(quán)利要求5所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的第一安裝板、第二安裝板 的端部呈圓弧形。
7. 如權(quán)利要求6所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的第一安裝板通過螺釘與 椎板斷端固接、第二安裝板通過螺釘與側(cè)塊斷端固接。
8. 如權(quán)利要求7所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的第一安裝板通過數(shù)枚小 螺釘與椎板斷端固接，所述的第二安裝板通過數(shù)枚小螺釘與側(cè)塊斷端固接；所述的小螺釘 為深螺紋松質(zhì)骨微型釘，所述的小螺釘?shù)闹睆綖?mm，長度為6mm或8mm或10mm或12mm或 14mm。
9. 如權(quán)利要求7所述的椎板成形接骨板，其特征在于所述的第一安裝板通過一枚大 螺釘與椎板斷端固接，所述的第二安裝板通過一枚大螺釘與側(cè)塊斷端固接；所述的大螺釘 的直徑為3. 0mm或3. 5mm，長度為6mm或8mm或10mm或12mm或14mm。
專利摘要椎板成形接骨板，包括一容納植骨材料的網(wǎng)框，所述的網(wǎng)框包括面向椎管內(nèi)腔的底面和上側(cè)面、下側(cè)面；所述的網(wǎng)框的頂面有用于置入和夯實植骨材料的敞口，所述網(wǎng)框的內(nèi)側(cè)面有供椎板斷端與網(wǎng)框內(nèi)部的植骨材料連接的內(nèi)開口，所述的網(wǎng)框的外側(cè)面有供頸椎的側(cè)塊斷端與網(wǎng)框內(nèi)部的植骨材料連接的外開口；所述的網(wǎng)框頂面的內(nèi)側(cè)設(shè)有與椎板斷端固接的第一安裝板，所述的網(wǎng)框頂面的外側(cè)設(shè)有與側(cè)塊斷端固結(jié)的第二安裝板。本實用新型具有能進行有效、足量的植骨，又防止術(shù)后植骨塊掉入椎管，并能阻止骨痂往椎管內(nèi)增生、突入的優(yōu)點。
文檔編號A61B17/70GK201453355SQ20092012202
公開日2010年5月12日 申請日期2009年6月11日 優(yōu)先權(quán)日2009年6月11日
發(fā)明者陳哲 申請人:陳哲